El tratamiento de la ciática y de la cruralgia en acupuntura

I PARTE : Introducción a la diferenciación y las características del dolor de la ciática y de la cruralgia según la medicina occidental y la medicina china

La ciática y la cruralgia son problemas neurológicos comunes que afectan la cotidianidad de numerosas personas en el mundo. Los dolores sufridos son el resultado de la inflamación por compresión del nervio ciático o del nervio crural. Cualquiera que sea el tipo de dolor, empiezan todas a la altura de la columna lumbosacra.

Generalidades :

• El dolor ciático atañe a la zona lumbar, de la nalga y de la parte posterior y externa de la pierna.

• El dolor de la cruralgia concierne a la cara anterior e interna de la pierna.

Características según la medicina occidental y planteamiento de la medicina china :

Debemos diferenciar cuatro tipos de dolores de los miembros inferiores. Los dos primeros son llamados “ciáticas” y los dos últimos “cruralgias”. Están determinadas en función de la vértebra donde el dolor toma su origen.

• La ciática S1 proveniente de la primera vértebra sacra (lumbosacra) S1 y concierne al nervio ciático.

El dolor baja de la parte posterior de la nalga, de la pierna y luego de la pierna, y enseguida pasa bajo la planta del pie. Según la fisiología descrita por la medicina china, este trayecto corresponde al meridiano de la Vejiga – Zu Taiyang

• La ciática L5 proveniente de la vértebra lumbar L5 y concierne al nervio ciático.

El dolor baja a lo largo de la parte externa de la nalga, del muslo y luego de la pierna y del tobillo, pasa sobre la parte superior del pie para alcanzar el dedo gordo del pie. Según la fisiología descrita por la medicina china, este trayecto corresponde al meridiano de la Vesícula Biliar – Zu Shaoyang.

• La cruralgia L4 proveniente de la vértebra lumbar L4 y concierne al nervio crural.

El dolor baja a lo largo de la parte anterior del muslo y se prolonga bajando a lo largo de la parte interna de la pierna. Según la fisiología descrita por la medicina china, este trayecto corresponde al meridiano del Hígado – Zu Jueyin; al meridiano del Bazo – Zu Taiyin; al meridiano del Riñón – Zu Shaoyin; o bien al meridiano del Estómago – Zu Yangming.

• La cruralgia L3 proveniente de la vértebra lumbar L3, concierne al nervio crural.

El dolor baja de la espalda hacia la cara anterior del muslo y de la rodilla. Según la fisiología descrita por la medicina china, este trayecto corresponde al meridiano del Estómago – Zu Yangming.

Para determinar los canales afectados y decidir de un tratamiento adecuado en acupuntura, se tiene que evaluar los desequilibrios y llevar a cabo un diagnóstico diferencial específico de la medicina china.

¿ Cuáles es son los factores de riesgos individuales vinculados a la aparición de dolores ciáticos y de la neuralgia crural ?

• La edad o la tasa de prevalencia más elevada (el pico) sería entre 45-64 años.

• El riesgo aumenta con la talla.

• Modo de vida: tabaquismo; estrés; sedentarismo y falta de ejercicio físico; alimentación.

• Mujeres embarazadas.

• Sobrepeso.

• Diabetes.

• Espasmos musculares en la parte baja de la espalda.

• Trastornos de la columna vertebral (estenosis espinal; degenerativa del disco, espondilolistesis).

• Algunas enfermedades autoinmunes.

Los factores vinculados a las actividades profesionales

• Actividades físicas y agotadoras y coercitivas para el cuerpo.

• Una cadencia de trabajo elevada.

• Una postura estática del cuerpo mantenida por mucho tiempo, en particular en posición sentada (conductores profesionales).

• Las actividades que generan vibraciones del cuerpo entero (conducción de camiones o de motores); usos de máquinas que inducen las vibraciones del cuerpo).

• Los movimientos manuales repetitivos y que exigen mucha fuerza.

Fisiopatología de la ciática y de la neuralgia crural en medicina china

Los trastornos neurológicos en medicina china están con frecuencia vinculados a un estancamiento de Sangre –Xue y de la energía –Qi y de la presencia de patógenos externos (climas) o internos (desbalance y perturbación de las vísceras). En este caso, el homeostático y las defensas están alterados.

El origen de una ciática o de una cruralgia puede ser traumático (después de un accidente, por ejemplo), así como en relación con nuestro modo de vida ( alimentación, ritmo de vida, postura, actividad y descanso, etc).

En la siguiente imagen, se intentó hacer una primera comparación anatomo fisiopatológica de la manifestación de la ciática y de cruralgia.

Veremos luego, de manera mucho más detallada, el diagnóstico que hace la medicina china y cuales son los canales y órganos involucrados en la aparición de este trastorno.

Imagen: Etiología comparada entre los modelos fisiopatológicos de la medicina china y la medicina occidental.

Los factores principales responsables de dolores del nervio ciático o crural en medicina china :

• Traumáticos: accidentes, lesiones de los tejidos, etc.

• Climáticos: el viento, el frío y la humedad entra en el cuerpo y genera perturbaciones y trastornos de la circulación así como restricciones biomecánicas - osteo articulares - y alteraciones neuromusculares.

• Inmunológico: baja de nuestras defensas inmunitarias.

• Factores internos : el estado de estrés crónico y de trastornos emocionales afectan el equilibrio del cuerpo y los órganos. Eso pueden tener un papel importante en la activación del dolor.

• El modo de vida: nuestra condición física, nuestra alimentación, la falta de sueño, el sedentarismo, la actividades laborales específicas, ciertas enfermedades, las defensas disminuidas entre otros, aumentan los riesgos.

• La fatiga crónica

• Factores genéticos

• La alteración de la circulación del Qi, de la sangre o de los fluidos en el cuerpo por presencia de un patógeno de origen interno o externo, generando un estancamiento en los tejidos, las articulaciones y los canales de de acupuntura ;

• Perturbación de la función de los órganos y de las entrañas puede tener un efecto preponderante en el dolor de la ciática o de la cruralgia.

El cuidado personal y la higiene de vida queda fundamental para prevenir la ciática o la cruralgia.

II PARTE : Etiología y tratamiento de la ciática y cruralgia en acupuntura.

Los canales jìngmài 静脉 y de los órganos Zang Fu implicados en las patologías de la ciática y cruralgia más comunes

Los canales de acupuntura son una red fluvial en los que corre de manera continuó la sangre - xuè 血 - y la energía - qì 气候 - en el cuerpo humano. Estos canales, se conectan también a las 12 vísceras - Zang Fu -, la raíz de esa misma red. En el capítulo XII del Ling Shu podemos leer: "A fuera, los Jingmai responden a los 12 Jing Shui (ríos) y a dentro, pertenecen a los 5 órganos (Zang) y a las 6 entrañas (Fu)."

Además, esta analogía entre los Jing Shui (red fluvial) y de los Jingmai (canales de acupuntura), es la expresión de una relación sutil que comparte el ser humano con el mundo natural.

Como lo vimos anteriormente, una energía perversa ( 6 climas ) - factor externo - , puede afectar los meridiano al penetrar por la piel. Esto sucede cuando nuestras defensas bajan.¨Cuando el viento ataca, los órganos no son necesariamente afectados, porque al llegar en el meridiano, este provoca la plenitud de la energía del órgano. Por tanto, tiene que desviarse hacia la entraña." (Ling Shu, cap. 4).

Sin embargo, cuando un órgano ya está debilitado, el perverso acabará por afectar a sus funciones.

El contrario es cierto también. Un órgano o una entraña, puede ser afectado por una energía perversa desde adentro tal como una emoción, una alimentación fría y un modo de vida inadecuado. Cuando la energía perversa ya atacó el órgano, por lo tanto podrá afectar los meridianos.

La acupuntura se basa esencialmente en el diagnóstico de los desequilibrios de los canales jìngmài 静脉 - o meridianos - para tratar las enfermedades.

" Con los Jingmai, podemos determinar la vida y la muerte, tratar "las cien enfermedades y regularizar el vacío y la plenitud. Hay que aprenderlos bien". (Ling Shu, cap. X).

En la siguiente ilustración, presentamos los canales principales y su relación con las vísceras, así como los meridianos tendino-musculares responsables de los dolores producidos por la ciática o la cruralgia.

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